藥品招標為何難遏“暴利”
同一個廠家生產的克林黴素磷酸酯注射液，出廠價每支只有0.6元，在山東6支一盒的批發價為3.85元左右，而在北京招標價為每支11元，到了醫院每支賣12.65元。
這是最新一期央視《每週質量報告》曝光的內容。而報道顯示，這種現象並非個案，多家藥企生產的多個藥品，從出廠價到醫院終端價的中間環節均存在10-20倍不等的暴利。這也不是《每週質量報告》第一次報道藥品的暴利問題。在去年5月份，該欄目就報道了“天價蘆筍片”事件，出廠價15.5元的蘆筍片市場價格為30塊錢，醫院竟然賣213元，利潤達13倍。
為解決藥價虛高問題，我國從2001年開始實行藥品集中招標，規定所有公立醫療機構使用的藥品必須實行競價採購，價格由當地的省級藥品集中採購管理辦公室審定公佈。不可否認，藥品招標制度起到了一定的效果，但是，這些十幾二十倍暴利的藥品卻都是“正大光明”經過了招標程序。
這其中或許存在非常嚴重的醫藥賄賂問題，需要有關方面介入調查，可是，更值得反思的是，藥品招標的制度防線為何失守？為何縱使有嚴密的招標程序設計，暴利藥品仍有空子可鑽？
北京經銷商的一位負責人向央視透露，克林黴素磷酸酯注射液出廠價每支6毛多錢，他們公司以4塊錢的價格賣給醫藥代表，每支賺3塊多錢。但這3塊多錢並沒有全部進他們自己的腰包，其中很大部分是招投標所花的費用。為了能保證藥品高價中標，他們必須打通各個環節，這筆費用就是所謂的推廣費。
這或許證明了一個很簡單的道理，只要存在價格管制，就會導致權力尋租，最終這些都將轉嫁到患者的身上。
事實上，縱使藥品招標環節的賄賂行為並不嚴重，靠行政權力準確進行產品定價，也是非常困難的事情。之所以說定價權在市場，乃是因為價格的形成其實是無數市場交易主體談判博弈的結果。政府掌握藥品定價權也就是以有限的人力和物力，面對無數的產品定價博弈。這是一個邏輯上的悖論。招標人員肯定沒有時間和精力去審查每一種藥品的成本和零售價格。因此，也就不可能根除暴利藥品的出現。這就給藥企和經銷商提供了作假的空間。最終或許還形成了業內潛規則，結成暴利聯盟。(南方都市報 www.nddaily.com SouthernMetropolisDailyMark 南都網)
藥品招標制度實行10年，而藥品暴利現象仍然難以根除，最終的解決辦法，還是將定價權下放給具體的市場交易主體，由患者、醫保機構和醫院、藥企、經銷商來決定。新醫改方案中明確提出“積極探索建立醫保經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制”。顯然，這樣的改革應該加速了。
近日，胡錦濤出席A PE C會議時表示，今後中國將減少政府對微觀經濟活動的干預。藥品招標制度出發點是好的，可是從本質上說，政府對微觀經濟行為的干預很少有比掌握商品定價權更甚的了，因而也屬於應該減少的政府行為之一。定價權下放之後，有關部門最該做的是監控各類藥價異常現象，並對此進行監管、調查，嚴查其中可能存在的醫藥賄賂行為，也就是更好地履行制約和監督之責。
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